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Fibras uterinas

Fibras uterinas

¿Qué son los fibromas?

Los fibromas son tumores que crecen a partir de las células musculares del útero. Rara vez son cancerosos, pero a veces pueden causar síntomas como dolor y sangrado y pueden interferir con la capacidad de quedar embarazada. Los fibromas se encuentran en hasta un 10 por ciento de las mujeres durante el embarazo y son más comunes en mujeres de 30 a 40 años.

Los médicos llaman a los fibromas leiomiomas o miomas del útero. Los fibromas pueden crecer por fuera o por dentro del útero o en el tejido de la pared uterina.

Los fibromas pueden ser tan pequeños como una pasa o tan grandes como una toronja. Un fibroma grande o un grupo de fibromas puede cambiar la forma del útero o ejercer presión sobre la vejiga o el intestino.

¿Por qué las mujeres tienen fibromas?

Nadie sabe con certeza qué causa los fibromas. Es probable que estén involucradas la genética y las hormonas. Por ejemplo, los fibromas pueden crecer más cuando los niveles de estrógeno y progesterona son altos durante el embarazo. Y a medida que una mujer se acerca a la menopausia y estas hormonas disminuyen, los fibromas pueden encogerse o dejar de crecer.

Los investigadores no saben por qué, pero los fibromas son más comunes en las mujeres afroamericanas. Los fibromas en estas mujeres se desarrollan a una edad más temprana y son más graves. En la menopausia, alrededor del 80 por ciento de las mujeres afroamericanas han tenido fibromas, en comparación con el 70 por ciento de las mujeres caucásicas.

Las mujeres con antecedentes familiares de fibromas también tienen un mayor riesgo de desarrollarlos. Es probable que los genes heredados en estas mujeres aumenten las probabilidades de tener fibromas.

¿Cuáles son los síntomas de los fibromas?

La mayoría de las mujeres no presentan síntomas y es posible que ni siquiera sepan que tienen fibromas. En otras mujeres, los síntomas incluyen:

  • Sangrado abundante o prolongado durante un período (puede provocar deficiencia de hierro o anemia)
  • Sensación de plenitud, dolor o presión en la parte inferior del abdomen.
  • Calambres dolorosos durante un período
  • Micción más frecuente o incómoda
  • Dolor durante el sexo
  • Estreñimiento o deposiciones dolorosas
  • Dificultad para quedar embarazada

¿Cómo se diagnostican los fibromas?

La mayoría de los fibromas se detectan durante exámenes pélvicos de rutina. Un médico puede sospechar de ellos si nota que una mujer tiene un útero abultado o de forma irregular.

Si una mujer tiene síntomas dolorosos o recurrentes, el médico también puede realizar una ecografía del útero y los ovarios. A veces, los fibromas se encuentran en un examen de ultrasonido de ruta durante el embarazo.

¿Cuál es el tratamiento para los fibromas?

La mayoría de los fibromas no necesitan tratamiento, pero su médico puede recomendarlo basándose en:

  • Tu malestar
  • Pérdida de sangre durante sus períodos
  • Qué tan rápido crecen los fibromas
  • Tu edad

Si necesita tratamiento, tiene varias opciones, todas con beneficios y riesgos. El tratamiento correcto depende de factores tales como sus síntomas, sus objetivos de tratamiento y si desea tener hijos.

Miomectomía. Durante una miomectomía, el médico extirpa los fibromas, pero deja el útero en su lugar. La miomectomía generalmente se recomienda para mujeres que tienen síntomas graves relacionados con los fibromas y aquellas que tienen problemas para quedar embarazadas debido a los fibromas.

Una miomectomía puede aliviar los síntomas y preservar (o incluso mejorar) la fertilidad de algunas mujeres. Sin embargo, puede provocar cicatrices en la pelvis o el útero, lo que también afecta la fertilidad. Las mujeres que quedan embarazadas después de una miomectomía pueden tener un mayor riesgo de ruptura uterina durante el trabajo de parto.

Dependiendo del tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas, un proveedor puede realizar la cirugía a través del cuello uterino, utilizando un laparoscopio con instrumentos delgados y un microscopio con luz insertado a través de varios cortes pequeños en el abdomen o a través de un corte más grande en la parte inferior del abdomen. .

Una mujer todavía tiene un 30 por ciento de posibilidades de desarrollar un nuevo fibroma dentro de los 10 años posteriores a una miomectomía, especialmente si tenía múltiples tumores.

Histerectomía. Con una histerectomía, el médico extirpa todo el útero. La ventaja de una histerectomía es que los fibromas no pueden volver a crecer. Pero no tener útero también significa no poder quedar embarazada.

La histerectomía solía ser el tratamiento estándar para los fibromas porque detuvo el sangrado abundante típicamente asociado con ellos. Ahora está generalmente reservado para mujeres que no quieren quedar embarazadas, que tienen síntomas graves o que están en la menopausia.

Medicamento. Los medicamentos pueden reducir los niveles de estrógeno para reducir o detener temporalmente el crecimiento de los fibromas, especialmente antes de la cirugía. Sin embargo, estos medicamentos pueden causar síntomas similares a los de la menopausia, como sofocos, sequedad vaginal y reducción de la densidad ósea, por lo que los médicos recetan los medicamentos durante seis meses o menos. Después de eso, los fibromas probablemente volverán a crecer.

Bloquear el suministro de sangre. Otra técnica es la embolización de la arteria uterina (EAU) o la embolización de fibromas uterinos (UFE). En este procedimiento, un radiólogo usa un tubo delgado (un catéter) para inyectar material en las arterias que van al útero. Esto bloquea el suministro de sangre, que "muere de hambre" y encoge el fibroma.

Dado que los médicos no están seguros de cómo los EAU afectan la fertilidad, este tratamiento no se recomienda para las mujeres que desean tener hijos.

Los EAU son menos invasivos que una miomectomía o una histerectomía. (Solo hay un corte muy pequeño en la arteria cerca de la ingle).

¿Cuáles son los nuevos tratamientos para los fibromas?

En los últimos años, los médicos han desarrollado varias formas menos invasivas de tratar los fibromas. Pero estos procedimientos no están ampliamente disponibles y no es probable que estén cubiertos por un seguro. Todavía se están evaluando para detectar riesgos y beneficios para la salud a largo plazo, y no se recomiendan para mujeres que desean quedar embarazadas.

Estos aún no se consideran tratamientos estándar, por lo que si decide seguir uno, tenga una conversación detallada con su médico. Pregúntele cuánta experiencia tiene con el procedimiento y asegúrese de comprender todos los posibles riesgos para la salud.

Ecografía focalizada. Un nuevo procedimiento es el tratamiento ultrasónico focalizado. En este procedimiento, se usa una resonancia magnética para identificar la ubicación exacta de un fibroma. Luego, las ondas de ultrasonido de alta energía se enfocan en el fibroma, calentándolo y matando las células, lo que hace que el fibroma se encoja.

Para obtener más información sobre este procedimiento o averiguar si está disponible cerca de usted, visite el sitio web de Focused Ultrasound Foundation.

Técnicas térmicas o de congelación. Otro tratamiento relativamente nuevo se llama miólisis. Esto implica la inserción laparoscópica de sondas de aguja directamente en un fibroma. Luego, una corriente eléctrica o un láser lo destruyen y los vasos sanguíneos circundantes utilizando energía térmica. Un tratamiento similar llamado criomiólisis funciona de la misma manera, excepto que destruye el fibroma y el suministro de sangre al congelarlos.

¿Qué puedo hacer para sentirme mejor si tengo fibromas?

Si el dolor o el sangrado durante su período es causado por fibromas y es un problema continuo o que empeora, llame a su médico. Es posible que desee preguntar acerca de los métodos anticonceptivos, que pueden ayudar con síntomas como sangrado abundante, calambres y dolor durante su período.

A continuación, se ofrecen algunas sugerencias para aliviar el dolor de inmediato:

  • Descanse en un sofá cómodo o en la cama cuando tenga dolor.
  • Coloque una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica en su abdomen.
  • Pregúntele a su médico acerca de tomar analgésicos recetados o de venta libre.
  • Para reducir el riesgo de anemia causada por sangrado abundante durante su período, coma alimentos con alto contenido de hierro, como carnes rojas magras y espinacas, y tome suplementos de hierro si su médico los recomienda.

¿Es posible prevenir los fibromas?

No, no hay forma de prevenir el desarrollo de fibromas a menos que se someta a una histerectomía.

Algunas empresas venden suplementos y remedios naturales que pretenden prevenir o eliminar los fibromas, pero es poco probable que su proveedor recomiende estos productos. No hay evidencia que demuestre que la nutrición tenga algún efecto sobre los fibromas y se desconoce la seguridad de estos productos.

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Utilice la herramienta Find an MFM Specialist de la Society for Maternal-Fetal Medicine para localizar un médico de embarazo de alto riesgo cerca de usted.

Visite el sitio web de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal para obtener más información.


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